发布日期：2024-07-26 00:23 点击次数：201
微信公众号“国度医保局”25日发布《2023年世界医疗保障行状发展统计公报 》松岛枫百度影音，其中显现，我国医保轨制启动总体隆重，基金启动安全可执续。
兑现2023年底，世界基本医疗保障（以下简称基本医保）参保133389万东说念主。2023年，世界基本医疗保障（含生养保障）基金总收入33501.36亿元，世界基本医疗保障（含生养保障）基金总开销28208.38亿元，2023年统筹基金当期结存5039.59亿元，累计结存33979.75亿元。
（一）员工基本医疗保障
1.参保东说念主数。兑现2023年底，员工医保参保37095万东说念主，比上年增多852万东说念主，增长2.3%，其中，在任员工27099万东说念主，比上年增长1.9%；退休员工9996万东说念主，比上年增长3.7%，在任退休比为2.71。
2019-2023年员工医保参保东说念主员结构 单元：万东说念主
企业、机关行状、活泼服务等其他东说念主员参保东说念主数（包括在任员工和退休东说念主员）辨别为24367万东说念主、6668万东说念主、6060万东说念主。员工医保统账集结和单建统筹参保东说念主数辨别为34525万东说念主、2569万东说念主。
2.基金进出。2023年，员工医保基金（含生养保障）收入22931.65亿元，比上年增长10.3%。基金（含生养保障）开销17750.73亿元，比上年增长16.4%。2023年，员工医保统筹基金（含生养保障）收入16580.30亿元，比上年增长26.0%；统筹基金（含生养保障）开销11652.77亿元，比上年增长21.9%；统筹基金（含生养保障）当期结存4927.53 亿元，累计结存（含生养保障）26316.05亿元。2023年，员工医保个东说念主账户收入6351.35亿元，个东说念主账户开销6097.95亿元，个东说念主账户当期结存253.39亿元，累计结存13954.21亿元。
3.待遇享受。2023年员工参保东说念主员待遇享受东说念主次较快增长，达25.3亿东说念主次，比上年增长20.2%。其中，泛泛门急诊21.8亿东说念主次，门诊慢特病2.7亿东说念主次，入院0.8亿东说念主次。此外，享受药店购药23亿东说念主次。
2019-2023年员工医保享受待遇东说念主次 单元：亿东说念主次
2023年，员工医保参保东说念主员入院率21.86%。其中，在任员工入院率为11.93%，退休东说念主员入院率为49.02%。次均入院用度为12175元，其中，在三级、二级、一级及以下医疗机构（含不决级）的次均入院用度辨别为14586元、8665元、6310元。次均入院床日9.8天。
2019-2023年员工医保次均入院用度和入院东说念主次 单元：元、万东说念主次
2023年员工医保参保东说念主员医药总用度19879.79亿元，比上年增长21.3%，其中，在医疗机构发生17408.48亿元，在药店发生2471.31亿元。医疗机构发生用度中，在任员工医疗用度7501.76亿元，退休东说念主员医疗用度9906.71亿元。
员工医保入院用度目次内基金支付比例84.6%，三级、二级、一级及以下医疗机构支付比例辨别为83.5%、87.4%、89.4%。
（二）城乡住户基本医疗保障
1.参保东说念主数。兑现2023年底，城乡住户基本医疗保障（以下简称住户医保）参保96294万东说念主。
2.基金进出。2023年，住户医保基金收入10569.71亿元，开销10457.65亿元，当期结存112.06亿元，累计结存7663.70亿元。
2019-2023年住户医保基金进出情况
3.待遇享受。2023年，参加住户医保东说念主员享受待遇26.1亿东说念主次，比上年增长21.1%。其中，泛泛门急诊20.8亿东说念主次，门诊慢特病3.4亿东说念主次，入院2亿东说念主次。次均入院用度7674元，其中，在三级、二级、一级及以下医疗机构（含不决级）的次均入院用度辨别为12765元、6205元、2943元。住户医保参保东说念主员入院率为20.7%，次均入院床日8.8天。
2019-2023年住户医保享受待遇东说念主次 单元：亿东说念主次
2023年，住户医保参保东说念主员医药用度19581.56亿元，其中，在医疗机构用度19426.97亿元，在药店购药用度154.59亿元。比上年增长19.4%。住户医保入院用度目次内基金支付比例68.1%，三级、二级、一级及以下医疗机构支付比例辨别为63.2%、72.4%、80.8%。
2019-2023年住户医保次均入院用度和入院东说念主次 单元：元、万东说念主次
生养保障轨制保障功能执续进展
2023年，世界参加生养保障24903万东说念主，比上年增多282万东说念主。从2023年起，进一步圭表长入生养保障待遇享受统计口径，将产前查验、野心生养东说念主次纳入生养保障待遇统计，享受各项生养保障待遇2834万东说念主次，比上年增多1065万东说念主次，比上年增长60.2%。生养保障基金开销1177.23亿元。
2019-2023年参加生养保障东说念主数和待遇享受东说念主次
单元：万东说念主、万东说念主次
2019-2023年参加生养保障东说念主数和待遇享受东说念主次 单元：万东说念主、万东说念主次
医疗搭救托底功能执续增强
好色客亚洲2023年，世界医疗搭救开销746亿元，医疗搭救基金资助8020 万东说念主（不含其他部门资助参保东说念主数）参加基本医疗保障，践诺门诊和入院搭救15340万东说念主次，世界次均入院搭救、门诊搭救辨别为1241元、132元。 2023年，中央财政安排医疗搭救扶助资金297亿元。
世界纳入监测界限农村低收入东说念主口参保率瓦解在99%以上。各项医保概述帮扶计策惠及农村低收入东说念主口就医1.86亿东说念主次，松开农村低收入东说念主口医疗用度职守1883.5亿元。
2019-2023年医疗搭救开销和资助东说念主数 单元：亿元、万东说念主
“三医”协同发展和科罚班师显耀
（一）医保药品目次
《国度基本医疗保障、工伤保障和生养保障药品目次（2023年）》收载西药和中成药共3088种，其中，西药1698种，中成药1390种，另目次含中药饮片892种。2023年疗养中新纳入药品126种。
2019-2023年版国度医保药品目次收载的西药和中成药
自2018年国度医保局开拓以来，畅通6年开展医保药品目次动态疗养，累计744种药品新增参预目次界限。2023年，契约期内研究药品报销2.4亿东说念主次，通过研究降价和医保报销，昔时累计为患者减负近2300亿元。
（二）医保支付模式更正
兑现2023年底，世界384个统筹地区开展了按病组和病种分值（DRG/DIP）付费，其中，开展DRG付费的城市190个，开展DIP付费的城市192个，天津、上海两个直辖市DRG和DIP并行付费。
（三）药品耗材集结采购
2023年，开展第八批、第九批国度组织药品集采，触及80种药品，平均降价57%。开展第四批国度组织东说念主工晶体及绽开医学类耗材集采，平均降价70%。兑现当今，共开展九批国度组织药品集采，掩盖374种药品，开展四批国度组织高值医用耗材集采，掩盖冠脉支架、东说念主工环节、骨科脊柱类耗材、东说念主工晶体和绽开医学类耗材等大类。
（四）医药价钱科罚
2023年，启动挂网药品价钱科罚，开展长入挂网药品价钱数据信息圭表职责。监测国度败落药品清单和国度临床必需易败落药品重心监测清单药品价钱和配送情况，提真金不怕火256条至极高价和182条至极配送信息，督促企业主动更正至极高价275次。强化药品价钱常态化治理监督，约谈干系医药企业23家，触及30个品种，约谈药品平均降价超40%。有序鼓动医疗服务价钱更正试点，指点5个试点城市开展首轮调价。稳步加速医疗服务价钱动态疗养，指点28个具备条目的省份开展调价职责。指点各省医保局加速审核新增医疗服务价钱神志，全年各省新增医疗服务价钱神志臆测达到1900余项。
外乡就医就诊东说念主次执续增多
2023年，世界泛泛门急诊、门诊慢特病及入院外乡就医2.43亿东说念主次，其中，员工医保外乡就医1.61亿东说念主次（包括省内外乡就医1.01亿东说念主次，省外外乡就医0.6亿东说念主次），住户医保外乡就医8214.36万东说念主次（包括省内外乡就医5196.78万东说念主次，省外外乡就医 3017.58万东说念主次）。世界泛泛门急诊、门诊慢特病及入院外乡就医用度7111.05亿元，其中，员工医保外乡就医用度2806.51亿元，住户医保外乡就医用度4304.54亿元。
2019-2023年世界外乡就医东说念主次和就医用度 单元：万东说念主次、亿元
医保基金监管愈加有劲
2023年，世界医保系统共查验定点医药机构80.2万家，处理违警违章机构45.1万家，其中，破除医保服务契约4176家，行政处罚20586家，交代法律证据机关367家；处理违警违章东说念主员32690东说念主，其中，暂停医疗用度联网结算4883东说念主，交代法律证据机关1399东说念主。2023年，追回医保基金186.5亿元。2023年，国度医保局组织遨游查验34组次，查验定点医疗机构66家、医保承办机构32家，查出涉嫌违警违章资金9.2亿元。
在被查验医药机构中通过契约处理拒付及追回资金134.07亿元，收取爽约金14.47亿元。拒付或追回资金触及定点医药机构19.87万家。
恒久照拂保障试点稳步鼓动
2023年，49个试点城市参加恒久照拂保障东说念主数共18330.87万东说念主，享受待遇东说念主数134.29万东说念主。2023年基金收入243.63亿元，基金开销118.56亿元。恒久照拂保障定点服务机构8080家，照拂服务东说念主员30.28万东说念主。
2020-2023年参加恒久照拂保障东说念主数和享受待遇东说念主数 单元：万东说念主
证据：本公报中部分数据因四舍五入松岛枫百度影音，所有与分项臆测略有互异。